부모님 치아가 많이 상했는데
임플란트 비용이 너무 비싸서
엄두를 못 내고 있다는 분들이 많다.
임플란트 하나에 100만 원에서 200만 원이라는
견적을 받고 포기하는 경우가 생각보다 많다.
그런데 만 65세 이상이라면
건강보험이 적용되어
본인 부담이 크게 줄어든다는 걸
모르는 분들이 아직도 많다.
치과 가기 전에 반드시 확인해야 할 내용이다.
■ 건강보험이 적용되는 치과 치료는?
만 65세 이상 어르신에게
건강보험이 적용되는 치과 치료는
크게 두 가지다.
첫 번째는 틀니다.
완전틀니와 부분틀니 모두 적용된다.
두 번째는 임플란트다.
치아 당 건강보험이 적용되어
본인 부담이 크게 줄어든다.
둘 다 나이 조건만 충족하면
소득이나 재산과 관계없이
건강보험 혜택을 받을 수 있다.
■ 틀니 건강보험 얼마나 되나?
완전틀니는 치아가 하나도 없는 경우
위아래 각각 적용된다.
건강보험 적용 시 본인 부담은
치료비의 30%다.
기초생활수급자는 본인 부담이 없거나
5%에서 10% 수준으로 줄어든다.
완전틀니 총비용이 약 100만 원이라면
본인 부담은 약 30만 원이다.
건강보험 없이 전액 본인 부담이면
100만 원을 내야 하는 것과 비교하면
70만 원을 아끼는 셈이다.
부분틀니는 일부 치아가 남아있는 경우
남은 치아를 기둥으로 활용하는 틀니다.
본인 부담 30%가 동일하게 적용된다.
틀니는 7년에 한 번 급여가 적용된다.
7년이 지나지 않으면
건강보험 적용이 안 되니 주의해야 한다.
여기서 솔직하게 말하겠다.
7년 주기라는 기준이 현실과 맞지 않는다.
틀니는 사용하다 보면 맞지 않게 되거나
손상되는 경우가 생기는데
7년이 지나지 않았다는 이유로
건강보험 적용을 못 받는 상황이 생긴다.
어르신들의 실제 치과 이용 패턴을 반영해서
급여 주기를 현실화할 필요가 있다.
■ 임플란트 건강보험 얼마나 되나?
만 65세 이상은 임플란트에도
건강보험이 적용된다.
평생 2개까지 건강보험이 적용된다.
본인 부담은 치료비의 30%다.
임플란트 총 비용이 약 100만 원이라면
본인 부담은 약 30만 원이다.
건강보험 없이 전액 부담하면
100만 원을 내야 하는 것과 비교하면
70만 원을 아끼는 셈이다.
기초생활수급자는 본인 부담이
5%에서 10% 수준으로 더 낮아진다.
여기서도 아쉬운 부분이 있다.
평생 2개 한도라는 게 너무 적다.
치아는 28개인데
건강보험이 적용되는 임플란트는
평생 2개가 전부다.
3개째부터는 전액 본인 부담이다.
어르신들 치아 건강 문제는
2개로 해결되지 않는 경우가 훨씬 많다.
건강보험 적용 개수를 늘려야 한다는
목소리가 꾸준히 나오는 이유가 여기에 있다.
■ 주의해야 할 점이 있다
건강보험이 적용되는 임플란트와
적용되지 않는 임플란트가 있다.
건강보험 적용 임플란트는
치과에서 건강보험 급여 기준에 맞는
재료와 방식으로 시술해야 한다.
비급여 임플란트는 건강보험이 적용되지 않아
전액 본인 부담이다.
치과를 방문하기 전에
건강보험 적용 임플란트로 진행할 수 있는지
미리 확인하는 게 중요하다.
치과마다 비용과 방식이 다르니
두세 군데 비교해 보는 것도 방법이다.
■ 신청 방법은?
별도의 신청 절차가 없다.
건강보험에 가입된 만 65세 이상이라면
치과에서 치료받을 때
자동으로 건강보험이 적용된다.
건강보험 적용 여부는
치과에서 먼저 확인해 준다.
본인 부담금 외에 추가 비용이 있는지
치료 전에 반드시 확인하는 게 좋다.
기초생활수급자나 차상위계층이라면
본인 부담 경감 혜택이 추가로 적용되니
치과에 본인의 수급 자격을
먼저 알려주는 게 유리하다.
■ 마치며
치아 건강은 전신 건강과 직결된다.
임플란트와 틀니 비용이 부담스러워서
치료를 미루는 어르신들이 많은데
건강보험 적용 여부를 먼저 확인하면
생각보다 훨씬 저렴하게 치료받을 수 있다.
평생 2개 한도라는 제한이 아쉽지만
적용되는 동안은 반드시 활용해야 한다.
가까운 치과에서 건강보험 적용 여부부터
먼저 확인해 보자.
※ 본 글은 국민건강보험공단 공개 정보를
바탕으로 작성된 정보성 콘텐츠이며
특정 의료기관 이용을 권유하지 않습니다.
지원 내용은 변경될 수 있으니
반드시 해당 기관에 확인하시기 바랍니다.
참조) 국민건강보험공단 https://www.nhis.or.kr/